有關血液細胞分析儀質量管理
加入時間:2011-12-23 09:25:54 當前新聞點擊率:4721
全自動血液細胞分析儀是臨床檢驗室中的常規設備,在各醫院臨床檢驗實驗室日益普及,特別是多參數、五分類血液分析儀的應用,其快捷、準確的測試結果,不但為臨床提供更多的實驗指標,在醫、教、研及預防保鍵中也發揮積極的作用,大大提高了工作效率,但是由于部分工作人員對儀器的性能和應用缺乏較深刻的了解,過于信賴儀器的測試結果,在使用中常出現一些問題。
為確保測試結果的準確性,避免因錯誤的報告結果而導致臨床誤診、誤治,甚至造成醫療糾紛,現將我們多年來的工作體會總結如下。
1 關于標本的采集問題
根據文獻介紹和我們多年的工作體會證明,血液標本的來源不同,其測試結果有明顯的差異,特別是全自動血細胞分析儀對標本的質量要求較高,為此,采集高質量的標本,是獲得正確結果的保證。采集末梢血在全自動血細胞分析儀上檢測,影響因素較多,常見的問題有:抗凝劑與血液比例不易控制,使有些參數不能得出準確的結果;一次采血量有限,取一次血只能做一次,需復檢時只能再次取血,在靜脈采血確有困難時(如新生兒 )可采末梢血,但應嚴格遵守無菌操作。采用真空采血管靜脈采血,可以避免因末梢采血不足,并使血液分析完全達到自動化(閉蓋穿刺取樣)和保證操作者的安全。
2 質控品的應用
為得到準確可靠的分析結果,要使用與儀器相匹配、高質量、敏感度強、多參數全血質控品,堅持每天進行室內質控,檢查儀器和試劑及每次操作的規范性,核對實驗的誤差是否在儀器允許的范圍內,及時發現儀器測定值的穩定性,只有這樣才能保證檢驗結果的可靠性。
3 試劑的應用
合理的試劑使用是獲得準確實驗結果的關鍵,試劑的成分、理化性質等直接與儀器檢測原理相匹配,其中任一參數的變化,均可導致細胞計數和分類計數的不準確。因此,很多專家指出原則上應使用原裝試劑,如選用質量過關的國產試劑,在使用前要經過與原裝試劑嚴格對照,使同一份血液分析的直方圖及白細胞分類結果基本相符,紅細胞、血小板各項分析參數在兩種試劑中所得結果相同(至少應在儀器允許的變異范圍之內)。
4 重視報告發出前的審核
測試報告單在發出之前,要建立有效、完整的復核制度,一般由經驗豐富、責任心強的同志負責,根據臨床診斷、直方圖變化、各分析參數之間的關系及異常提示(報警)提出復檢意見,如白細胞分類,如有報警提示懷疑有異常細胞時,必須涂片進行顯微鏡檢查。完全排除各項分析指標可能有因潛在的非病理因素干擾造成的假報警提示,才能最后向臨床發出正式報告,防止因測試結果的不準而造成臨床誤診、漏診,避免引起醫療糾紛。
5 儀器的正常維護和保養
儀器要有專人負責,按儀器的要求進行日保養、周保養、月保養及年終的大保養,并建立儀器保養和維修檔案。
6 小結
我們認為先進的全自動血細胞分析儀需要高素質的人員去管理和使用,要具有高度的責任心和事業心,并熟悉儀器的性能和規范的操作規程、使用儀器時的注意事項及常見故障的排除、因儀器本身的固有缺陷和非病理因素對測試結果的干擾,能審核報告及解釋異常報警的含義,并根據報警提示進行相應的復檢,至于什么情況下進行顯微鏡復檢,在工作中要積累一定的經驗,掌握好一個“度”,就是做到不要浪費時間作不必要的重復勞動,又能保證測試結果的準確可靠。