關于急性心肌梗死治療的新概念
加入時間:2011-12-23 09:30:14 當前新聞點擊率:5569
急性心肌梗死的前期可通過急性心肌梗死診斷檢測試劑盒檢測出來,這個檢查是很快速的,這為后面病人的搶救節約了時間。急性心肌梗塞的治療,除常規的輸氧、輸液、止痛及心電圖、血壓監護外,隨著近年來對急性心肌梗塞病理生理的認識不斷加深,對其治療又有了新的概念。即如何保護缺血而尚未壞死的心肌,使其盡可能地多存活下來,使梗塞面積縮小到最小范圍。其中心思想就是盡早恢復心肌血運。80年代通過對急性心肌梗塞進行冠狀動脈造影證實,在梗塞后1小時內造影,90%的有血管內血栓閉塞,證實急性心肌梗塞的形成是冠狀動脈內血栓形成的結果。因此提出了冠狀動脈內或靜脈內溶栓療法,以恢復心肌血運,挽救瀕死心肌的合理治療。目前大量臨床資料表明,該療法效果肯定。如溶栓不成功可進行PTCA,尤其高?;颊撸ㄇ氨诠H?、再梗塞、左心功能不全),應盡早重建血運。但手術一定要早,一旦發生心肌壞死,PTCA效果不顯著。
心肌梗塞是由于心肌持續嚴重的缺血,造成心肌壞死,它有一個發展過程,往往中心部位是壞死,向外是嚴重缺血,再向外缺血逐漸減輕。嚴重缺血區的心肌或因持續缺血而轉向壞死,或因局部血運改善而缺血減輕。因此,千方百計改善心肌供血、供氧、供能,使嚴重缺血區心肌向缺血減輕方面轉化,使梗塞面積縮小。具體方法是:
?。?)增加心肌供氧量:①持續吸氧;②擴張冠狀動脈,改善冠脈循環;③輔助循環,如體外反搏、主動脈內氣囊反搏。
?。?)減低心肌耗氧:①減輕心臟前后負荷;②減慢心率;③充分休息,鎮靜,止痛,保持大便通暢。
?。?)增加心肌能量供應:極化液應用為心肌提供無氧代謝的基質。
?。?)溶栓治療:靜脈內或冠脈內輸注尿激酶或鏈激酶等溶栓制劑。 上一篇:
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