近年來，國家對于醫療方面已投入相當大的經歷，尤其在醫療器械這一塊。已歷三年、動員廣泛、吸納社會力量參與的“大醫改”，其第一階段在經歷從小到大、先易后難、反復試點之后，初現成效。與此同時，醫改下一步何去何從，社會各界的討論和關注從未停息。

2月22日，國務院召開常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革。會議要求，到2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標，全面推開城市公立醫院改革，最終破除“以藥養醫”。

“這是一個不同尋常的強有力的信號。”一位參與醫改設計的專家告訴《財經國家周刊》記者，從2009年開始的中國新一輪醫改在解決人民公眾“看病難、看病貴”問題上，已經初見成效，取得階段性成功。而再推進下去，醫改將無可避免地碰觸體制、結構性的深層次矛盾。改革如何向縱深推進？

2011年11月14日、2012年2月16日，國務院副總理李克強在《求是》發表的署名文章中連續談及醫改。他指出，隨著醫改進入深水區，難點問題將集中顯現，體制性矛盾將集中暴露，工作難度還會加大。下一步，要認真總結醫改的經驗和做法，抓緊制定“十二五”期間深化醫改規劃，按照“?；?、強基層、建機制”的思路，加快推進各項重點工作。

李克強強調，現在醫改已進入深水區，所觸及的深層次矛盾越來越多，難度也越來越大。“改革如逆水行舟，不進則退，只有持續前行。”

細心的人們注意到，李克強在文章中表示，“醫改是整體改革的一個重要組成部分，對協調推進經濟社會發展改革具有重要意義。”接受《財經國家周刊》記者采訪的專家分析認為，在改革已成全民共識的背景下，與住房制度改革一樣，醫改是下一步深化改革的基石工程，是改革的“底層設計”。要深化改革，必須穩中求進，只有民心穩、社會穩，才能為下一步的整體性改革打下堅實基礎。

“雞蛋上跳舞”

回顧三年歷程，此次醫改并不是針對醫療衛生體系存在的某一個問題進行改革，而是從基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革等五個大的方面，進行系統化的梳理與改變。

“從啟動醫改之日，這就是一場艱難的改革，甚至是一個‘地雷陣’。改革觸及多個層面的利益格局，這個利益格局要梳理清晰，調動各方面積極性，同時，稍有不慎，可能會影響整個改革的進程和成效。”相關人員告訴《財經國家周刊》記者。

這位人士認為，醫改涉及著對現有體制和利益關系的調整。既要讓公眾滿意，也要讓相關部門、醫院、醫生、藥廠、藥商可以接受。“醫改是一個‘在雞蛋上跳舞’的藝術，舞跳不好，公眾不滿意，然而，踩破蛋殼，整個醫療體系又要出問題，公眾同樣受損失。”

這是一道公認的世界性難題，也是一個有史以來覆蓋人數最多的福利計劃。

醫改的政策制定和實施者們，一直在小心翼翼地跳著“雞蛋上的舞蹈”。

縱然尚有種種爭議，但無可否認，三年來 “看病難、看病貴”的痼疾已經從基層開始“消融”。 國務院醫改辦的數據顯示，截至2011年年末，近13億中國居民享受到了廣覆蓋的基本醫療保障。所有政府辦基層醫療衛生機構已經建立了基本藥物制度。70%以上的地區擁有了達標的縣級醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構。可以肯定地說，深化醫藥衛生體制改革已經取得了階段性的成績和機制上的突破。

本文由醫療設備廠家發表