醫療器械網文章稱 C型臂檢查手術部位感染對外科手術的危害
加入時間:2012-03-22 11:04:40 當前新聞點擊率:4412
專家通過C型臂檢查稱,在手術過程中存在很多可以導致手術失敗的原因。其中,手術部位的感染(Surgical Site Infection,SSI)是外科手術較為常見的并發癥,經C型臂檢查其對骨科醫生而言,有的時候是災難性的。一旦感染往往意味著手術失敗,大部分情況下不得不行二次手術取出內固定物。 醫療器械網有文獻報道脊柱手術后的手術部位感染發生率在1%-10%之間,鑒于如此高的感染率,如何通過C型臂在術前更加準確地預測患者術后感染的風險,并從一定程度上對可能發生的感染采取預防措施成為一個較為重要的話題。 既往已有多個C型臂臨床研究對此問題進行了探討,學者們認為和手術部位感染相關的因素主要包括:糖尿病,術后翻修,較長的手術時間,是否進行了脊柱融合等。但上述C型臂研究往往因為研究樣本量較少而不能得出相對肯定的結論。近期來自美國加利福尼亞大學的Amir Abdul-Jabbar BA等對這一問題進行了更大樣本的回顧性研究,總結了感染增高的相關因素,該文即將發表在spine雜志上。 C型臂研究者納入2005年7月-2010年12月間在研究者所在大學的附屬醫院中進行脊柱手術的病例共6628人。研究觀察的指標為脊柱手術后手術部位的感染,診斷感染的標準為:細菌培養結果陽性或臨床表現結合實驗室檢查高度懷疑感染。住院病人急性的SSI,術后2年內惰性感染(indolent infection),深筋膜層的軟組織感染,淺表感染等均計入感染病例。使用單變量回歸分析對SSI的相關因素進行評估,而通過多變量邏輯回歸分析對OR值進行評估。 對C型臂研究納入的數據進行分析后他們發現:SSI總體的發生率為2.9%,而和手術過程相關的可以顯著增加感染風險的危險因素包括:手術部位涉及骶骨區域(9.6%),融合大于7個節段(7.8%)或者大于12個節段(10.4%),翻修術(4.2%),手術入路的選擇( 5.6%),手術時間大于5小時(5.1%),術中輸入紅細胞(5.0%),血漿(7.4%)及自體血回輸(4.1%),手術方式選擇如截骨術(6.5%),椎體成形術(9.6%),術后住院時間的長短(8天的感染概率是4天的2倍)。和病人自身因素相關的包括:貧血(4.3%),糖尿?。?.2%),冠心?。?.7%),凝血功能疾?。?.8)以及骨或結締組織腫瘤(5.0%),而以往認為的年齡(<45 = 2.4%,46 - 65 = 2.8%,>65= 3.3%),肥胖和吸煙等可以加劇感染發生的因素在本研究中并沒有得到證實。 文章最后指出,外科醫生利用C型臂對感染相關危險因素的深入認識有助于患者術后的預防和治療,從而減少手術相關的致殘率,改善病人的預后。 文章來源--普朗醫療C型臂生產廠家網編發表,轉載請注明出處 |