呼吸機已經成為不可替代醫療設備，被普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監護病房中。為了在實際應用中，使呼吸機的功能得以全面發揮，更準確地施行治療和救護，認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數調節和設置，是非常必要的。

　　呼吸機一般分為：

　　常頻呼吸機（成人10-60次）

　　高頻呼吸機（成人60次）

　　體外模肺

　　常頻呼吸機又包括：正壓呼吸機和負壓呼吸機，而我們最常用的就是氣道內正壓呼吸機。一個完善的呼吸機由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構成。

　　1.供氣裝置由空氣壓縮機（提供高壓空氣）、氧氣供給裝置或氧氣瓶（提供高壓氧氣）和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%～100%的高含氧氣體。

　　2.控制裝置由計算機對設置參數及實測值進行智能化處理，通過控制器發出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。

　　3.病人氣路由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。

　　在呼吸機的使用操作中，首先需要選擇和設置許多參數，這也要求屬于非臨床的工程人員和臨床醫務人員一樣，了解基本參數的含義、要求、范圍等。現通過介紹呼吸機的基本操作來了解其基本參數的選擇和設置。

　　1.呼吸模式選擇在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現代機型最常用的有三種模式：

　?。?）A/C（輔助/控制通氣）：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發呼吸在一定時間內不發生時，機械通氣自動由輔助轉為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。

　?。?）SIMV（同步間歇指令性通氣）：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸導致氣道內負壓信號，同步送出氣流，間歇進行輔助通氣。

　?。?）SPONT（自主呼吸）：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來控制。

　　在以上三種基本模式下，各類呼吸機還都設計了針對各種疾病的呼吸功能，供使用時選擇。例如：

　　（a）PEEP（呼吸終末正壓）：在機械通氣基礎上，于呼氣末期對氣道施加一個阻力，使氣道內壓力維持在一定水平的方式。

　?。╞）CPAP（持續氣道內正壓通氣）：在自主呼吸的前提下，在整個呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓?？煞乐箽獾纼任荨?/span>

　?。╟）PSV（壓力支持）：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。

　?。╠）MMV（預定的每分鐘通氣量）：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。

　　（e）BIPAP（雙水平氣道內正壓）：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸。可視為PSV+CPAP+PEEP。

　　（f）APRV（氣道壓力釋放通氣）：在CPAP狀態下開放低壓活瓣暫時放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。

　　2.通氣方式選擇在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：

       （1）容量控制通氣（VCV）：設定一個潮氣量，由流量×吸氣時間來調節。

　?。?）壓力控制通氣（PCV）：設定一個壓力，它是由吸氣平臺壓決定。

　　3.觸發方式選擇（1）壓力觸發：當管道內的壓力達到一定的限值時，呼吸即切換。

　　（2）流量觸發：當管道內的流速變化到一定值時，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時間短，已被廣泛應用。

　　（3）時間切換：由時間來控制，設定的時間一到，呼吸即切換。

　　4.報警參數選擇呼吸機的各種參數的設置是相互關聯的，所以我們要知道各種設置的基本含義和正常值范圍，才能準確地設置報警參數。成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次/分；氣道壓30～35cmH2O；每分鐘通氣量6～10l/min。

　　在呼吸機使用中，報警上下限的設置也非常重要。如果報警設置與病人實際值太接近，就會造成呼吸機經常性的報警；而如果報警設置范圍太大，就會失去報警意義。因機型的不同報警的設置也各不一樣，但一般都應有：

　?。?）管道壓力上下限報警。

　?。?）潮氣量上下限報警。

　　（3）呼吸暫停間隔時間報警。

　?。?）分鐘通氣量上下限報警。

　　（5）呼吸頻率上下限報警。
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