呼吸機五大重要常用參數設定
加入時間:2011-11-07 09:48:29 當前新聞點擊率:6182
呼吸機已經成為常備醫療器械,被普遍應用于各臨床科室的急救和重癥監護病房中。為了在實際應用中,使呼吸機的功能得以全面發揮,更準確地施行治療和救護,認識、理解和正確選擇呼吸機的各種參數調節和設置,是非常必要的。 呼吸機的參數設置: 一、呼吸機的潮氣量的設置 潮氣量的設定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時,潮氣量設置的目標是保證足夠的通氣,并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設定應考慮以下因素:胸肺順應性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態、通氣功能和發生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關的損傷是機械通氣應用不當引起的,潮氣量設置過程中,為防止發生氣壓傷,一般要求氣道平臺壓力不超過35~40cmH2O.對于壓力控制通氣,潮氣量的大小主要決定于預設的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下,潮氣量水平亦不應高于8~12ml/kg. 二、呼吸機機械通氣頻率的設置 設定呼吸機的機械通氣頻率應考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人,機械通氣頻率可設置到8~20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者,醫學|教育網搜集整理應設定較高的機械通氣頻率(20次/分或更高)。機械通氣15~30分鐘后,應根據動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值,進一部調整機械通氣頻率。另外,機械通氣頻率的設置不宜過快,以避免肺內氣體閉陷、產生內源性呼氣末正壓。一旦產生內源性呼氣末正壓,將影響肺通氣/血流,增加患者呼吸功,并使氣壓傷的危險性增加。 三、呼吸機吸氣流率的設置 許多呼吸機需要設定吸氣流率。吸氣流率的設置應注意以下問題: 1.容量控制/輔助通氣時,如患者無自主呼吸,則吸氣流率應低于40升/分鐘;如患者有自主呼吸,則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量,一般將吸氣流率調至40~100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合,應引起臨床醫師重視。 2.壓力控制通氣時,吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的,當然,最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。 四、呼吸機吸呼比的設置 機械通氣時,呼吸機吸呼比的設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態、自主呼吸水平等因素。 1.存在自主呼吸的病人,呼吸機輔助呼吸時,呼吸機送氣應與病人吸氣相配合,以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8~1.2秒,吸呼比為1∶2~1∶1.5. 2.對于控制通氣的患者,一般吸氣時間較長、吸呼比較高,可提高平均氣道壓力,改善氧合。但延長吸氣時間,應注意監測患者血流動力學的改變。 3.吸氣時間過長,患者不易耐受,往往需要使用鎮靜劑,甚至肌松劑。而且,呼氣時間過短可導致內源性呼氣末正壓,加重對循環的干擾。臨床應用中需注意。 五、呼吸機氣流模式的設置 許多呼吸機有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇只適用于容量控制通氣模式,壓力控制通氣時,呼吸機均提供減速氣流,使氣道壓力迅速達到設定的壓力水平。容量控制通氣中,有關氣流模式比較的研究較少,從現有資料來看,當潮氣量和吸氣時間/呼吸時間一致的情況下,不同的氣流模式對患者通氣和換氣功能及呼吸功的影響均是類似的。當然,容量控制通氣時,習慣將氣流模式設定在方波氣流上。不同氣流模式對患者的影響,應進一步深人研究和觀察。 文章來源---小兒呼吸機廠家普朗醫療(http://www.yingfu.cc)轉載時請保留鏈接來源! 上一篇:
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