普朗醫療器械公司11月30日訊---乙肝病人的化驗單中常有“二對半”的檢測項目，被稱為“乙肝病毒標志物”，如“二對半”陽性，就標志著這個人感染了乙肝病毒，并有三種可能：(1) 過去感染了乙肝病毒，現在感染已經結束，或是乙肝恢復期，即將痊愈，血中的乙肝病毒標志物主要是“抗體”。(2)感染了乙肝病毒，但沒有發病，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者，血中既有“抗原”又有“抗體”。(3)感染了乙肝病毒并且發病，有癥狀，轉氨酶升高，血中也是“抗原”、“抗體”兼有。 抗原是“入侵者” 抗體是“自產品”

        那么，什么是抗原呢?只要致病微生物(如病毒、細菌、衣原體、支原體等)侵入人體，它就成了抗原。這是因為人體的免疫功能有識別它們的“慧眼”，不管在什么情況下，只要侵入人體都會被免疫細胞識別，并針對它們產生相應的“抗體”。乙肝病毒就是抗原，人體免疫細胞隨之產生針對乙肝病毒的抗體。可見，抗原是“入侵者”、抗體是“自產品”。

        乙肝病毒常見的抗原有三種：表面抗原(HBsAg)、E抗(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。針對這三種抗原人體便產生了三種抗體：表面抗體(抗-HBs)、E抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)。顯而易見，抗原、抗體共3對，但為什么化驗單上大多為“二對半”呢?原來，其中的核心抗原(HBcAg)主要存在于肝細胞內，周圍血液中很難檢測到，所以就剩下“二對半”了。但近年來，檢測技術有了進步，通過用血球儀（血液細胞分析儀）對被檢血液中的特殊處理。乙肝核心抗原(HBcAg)也能檢測到，化驗單上不再是“二對半”，而是“三對”了。乙肝病毒是“組裝”而成的。

        有人會問，既然乙肝病毒入侵人體。為什么不直接檢查病人血中的乙肝病毒，何苦搞什么抗原、抗體檢測呢?其實，感染乙肝病毒的人通過用血細胞分析儀做血檢在其血中確實可以檢測到完整的乙肝病毒，早在1970年，國外學者丹尼就首先發現了病人血中完整的病毒顆粒，但這種顆粒只能在電子顯微鏡下觀察，況且不易找到，不可能在大多數醫院進行常規檢測。又由于乙肝病毒的繁殖與病菌不同，首先在肝細胞內生產“零件”，然后再把這些零件“組裝”成為完整病毒。故病毒的繁殖多叫“復制”。HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件’，它們被牛產出來后進入血液中，很容易應用血清免疫學方技檢測到，這種方法易于在醫院推廣，且價格低廉，成了乙肝病人的常規檢測項目。

        乙肝病毒的外殼--HBsAg：乙肝表面抗原呈乙肝病毒的蛋白質外殼，包繞在乙肝病毒最外層。單獨的HBsAg并沒有傳染性，但它卻能激發人體免疫功能產生抗HBs，一旦人的血液中存在大量的抗-HBs，就能保護人體不再患乙肝了。因此、乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。

        乙肝病毒的“內部零件”--HBcAg：HBeAg標志著乙肝病毒正在復制，有明顯的傳染性。與HBcAg對應的是抗-HBe，通過治療及自身的免疫調節，病人血中HBeAg消失，被抗-HBc取代，這就叫“HBcAg／抗-HBe血清學轉換”，標志著乙肝病毒復制的終止或僅有低度復制，傳染性消失或有輕微的傳染件，這是“好轉”的表現。

        乙肝病毒的“核心零件”--HBcAg：它提示乙肝病毒的復制，與其對應的抗一HBc是經常檢測的項目。抗-HBc分為兩類，一類是“抗- HBclgG”，提示乙肝病毒既往感染，不易從血中消失；另一類是“抗-HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染或急性發作，過了急性期，抗-HBcIgM 可消失，為抗一HBcIgG取代。

        抗原、抗體的若干組合

        上述的抗原、抗體很少單獨在血液中出現，大多是相互組合而出現的：

        HBsAg、HBcAg、抗-HBc三項組合陽性，這就是俗稱的“大三陽”。提示乙肝病毒正在復制，很活躍，有顯著的傳染性。

        HBsAg、抗-HBc、抗-HBc三項陽性，俗稱“小三陽”，一般提示乙肝病毒非活動狀態，復制停止或低復制，沒有或有輕微傳染性。

        HBsAg、抗-HBc兩項陽性，提示感染了乙肝病毒，但有無病毒復制、有無病毒活動狀態尚不能確定。

        抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，俗稱“三抗陽”，一般提示乙肝病毒感染已結束，或乙肝恢復期，無治療價值。

        HBsAg一項陽性，很少見，提示感染了乙肝病毒、有一定傳染性，但有無病毒復制不能確定，不能獻血。

        抗-HBc一項陽性，提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染，還可能是化驗誤差，應再復查。

        抗-HBs一項陽性。提示注射過乙肝疫苗，體內產生了抗體，或為乙肝感染的結束，有時也可能是化驗誤差。

        此外還有其它組合形式。乙肝“二對半”的相互組合或一項單獨出現、有時很難解釋它們的臨床意義，醫生也會撓頭，這就要求多復查幾次、避免化驗誤差。病人面對化驗結果不要想當然，不要看到(+)就懼怕，應請有經驗的?？漆t生幫助分析。

        HBVDNA是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”

        HBVDNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。病毒從結構上分為兩類一類是RNA病毒(核糖核酸病毒)，另一類是DNA病毒(脫氧核糖核酸病毒)，乙肝病毒屬于后者。病毒與細菌不同，細菌體內含有兩種核酸(RNA和DNA)，而病毒體內只含有一種核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這里，沒有核酸，病毒就不能復制。因此，檢測HBVDNA是判斷乙肝病毒有無復制的“金指標”。有人會問，檢測乙肝“二對半”已能反映乙肝病毒有無復制、有無傳染性，為何還要檢測HBVDNA呢?這是不是重復檢查，增加了病人的負擔? 可以肯定，檢測HBVDNA是必需的，不是重復檢查，原因如下：

        1．如果乙肝病人是“小三陽”，一般說這是乙肝病毒進入非復制狀態，傳染性消失或很低，病情也應當趨于穩定。但實際情況并非如此，有時病人的轉氨酶仍然反復波動，甚至出現黃膽，這是怎么回事?經檢測HBVDNA發現其為陽性，可以肯定，病毒仍復制活躍、病情不穩定與乙肝病毒活躍有關。“小三陽” 乙肝因其HBeAg陰性，被醫生稱為“HBeAg陰性肝炎”，是這由于病毒“變異”造成的，故也稱“異型乙肝炎”。對此型乙肝不能掉以輕心，病情可能更重。

        2．在檢測病人“二對半”時，僅發現其中1項陽性，如HBsAg陽性或單一的抗-HBc陽性，這并不能說明病人體內的病毒有無復制，必需檢測HBVDNA，一旦陽性、就可肯定仍有病毒復制、也有傳染性。

        3．有一些肝炎病人的“二對半”5項全部陰性，甚至甲、丙、丁、乙型肝炎病毒標志物也是陰性，但病人的轉氨酶卻很高，有黃膽，肝功能損傷明顯、這是怎么回事呢?通過測HBVDNA后，可能發現為陽性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此類型肝炎約占30一60％。

        4．有的乙肝病人竟被檢測到抗一HBs，這是保護性抗體，它的陽性說明感染結束，但為什么病人的病情依舊，并無好轉跡象?如HBVDNA陽性，問題又解決了，這叫“抗-HBs陽性乙肝”，也是病毒變異惹的禍。

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