上醫院看病的人都有這樣的感受：同一種病，不同醫生或者不同醫院用藥檢查不一，醫藥費也有差別，沒有一個標準。今年以來，作為醫改的一項重要內容，海南省按照衛生部要求在全省推行“臨床路徑”措施，達到同一種病“少花錢、治好病”的目標。　　

       患者：“臨床路徑”讓病人少花錢

　　“住院需要幾天、花多少錢，哪天做什么檢查、哪天手術等，方案都說得明明白白。”文昌市清瀾鎮72歲的符氣電老人笑呵呵地說，他持續頭疼了很多年，且眼睛視力嚴重下降，后來家人送他到?？谑腥嗣襻t院神經外科就診。經診斷，老人患的是腦垂體瘤。近日，該院神經外科主任夏鷹為老人進行了微創手術，成功將腫瘤切除。

　　符氣電老人告訴小編，以前看病怎么治，都是醫生說了算，病人和家屬稀里糊涂的?，F在醫院推出這個臨床路徑，醫生護士每天都會按照事先制定的“路線圖”給他治病。每天該做什么檢查、吃什么藥、費用是多少都規定得一清二楚，醫院糊弄不了病人。

　　在病房看到，在符氣電的床頭，幾頁臨床路徑明表單上詳細記錄了老人每天的診療流程，包括估計住院天數、檢查項目、手術時間、術后護理、臨時醫囑、責任醫護人員等內容。

　　過去腦垂體瘤在海南治不了，病人舟車勞頓到外省去治療。為了提升海南的醫療水平，2009年10月，?？谑腥嗣襻t院從上海引進了神經外科專家夏鷹博士，并將先進的微創手術帶到海南，使得許多像符氣電這樣的重癥病人可以足不出島得到救治，不僅省去了出省求醫的麻煩且節省了一大筆費用。

　　實惠：同種病費用減少兩至三成

　　每個患者都希望能少花錢、治好病，實行臨床路徑管理后，到底能給患者帶來多少實惠？

　　“腦垂體腫瘤在上海、北京等地治療需要七八萬元，而在海南治療2.5萬元左右，目前醫院已將該病納入了臨床路徑管理，病人的住院時間縮短，住院費用可節省2000元左右，加上病人參加新農合，還可報銷一部分，相比過去而言，病人的就醫負擔大大減輕，這都得益于醫改的成果。”?？谑腥嗣襻t院神經外科主任夏鷹對我省推出系列醫改措施表示認可。

　　海南省農墾總醫院醫務處處長何晶表示，今年將按衛生部的要求，納入臨床路徑診療的病種達到100多種。目前，各醫院都出臺了相關獎懲措施，如病人入院時，其病種和病癥符合臨床路徑治療，醫生不按臨床路徑治療的，醫生將受懲罰。如常見的肺炎，按照原來診療模式，費用大約一萬多元，現在按臨床路徑治療，可能只需要六七千元。

　　從海南省人民醫院和海南省中醫院了解到，以三甲醫院的收費標準為例，實行臨床路徑管理后，部分病種能節省20%—30%的醫療費用。也就是說原本患者可能需要花5000—6000元，實行臨床路徑后，就可能節省1000—2000元左右的醫療費用。此外，臨床路徑針對某一種疾病制定了一整套的檢查、診斷、治療、護理等診療計劃，一目了然。醫務人員都必須遵循診療模式，避免了重復檢查和醫生開“大處方”，也縮短療程，達到使病人獲得照顧型醫療和確保醫療質量的目的。

　　醫生：“臨床路徑”給治病畫路線圖

　　那么，什么是臨床路徑呢？?？谑腥嗣襻t院神經外科主任夏鷹表示，以前患者看病，可能同一種病不同醫生用藥不一樣，沒有標準化的治療模式和治療程序，這無形中增加了患者的負擔。臨床路徑就是一套標準化治療模式，好比同一種病的診療路線圖。如常見的肺炎，要做哪些檢查、用哪些藥，住院大約幾天，都有明確步驟，這就減少了醫生在診療中的隨意性。

　　另外，在護理方面，護士不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為病人實施護理，而是根據路徑表設置的項目，有計劃、有預見性地進行護理。同時，病人亦了解自己的治療和護理計劃，不僅規范了醫護人員的診療行為，也讓患者明明白白消費。醫生如想隨意給病人增加檢查項目、多用藥、延長住院時間和選擇不當的術式，都是違反“臨床路徑”的，將受到嚴肅處理。

　　“并不是所有患者都走臨床路徑診療。”省農墾總醫院醫務處處長何晶說，現在醫院的臨床路徑病種是根據衛生部的要求進行。臨床路徑治療方案選擇的都是相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定的疾病。如果病人進入臨床路徑治療，一旦出現并發癥，病情發生了變異，原來的臨床路徑沒法執行，就必須用別的治療方案。如同為闌尾炎患者，如果出現了化膿或穿孔就不能適用，需另走新的臨床路徑。

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