新冠肺炎患者進行凝血分析儀檢驗,凝血功能有哪些變化?
加入時間:2022-04-13 10:50:18 當前新聞點擊率:992
當前新型冠狀病毒疫情仍在全球蔓延,新的新冠病毒變種層出不窮,給抗擊疫情帶來一個又一個的挑戰,因此充分了解和把握感染新冠病毒及變異病毒患者的臨床特點顯得十分重要。據了解,新冠肺炎患者凝血分析儀檢驗指標異常與不良預后密切相關,大部分死亡病例存在DIC,動靜脈血栓的發生率也顯著高于一般住院患者,凝血紊亂可能是患者死亡和病情惡化的主要原因之一。 在新型冠狀病毒肺炎診療方案中提到,重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和(或)低氧血癥,嚴重者凝血分析儀檢驗出現功能障礙及多器官功能衰竭等。而疾病嚴重程度的機制和預測因素研究可以幫助臨床進行合理的治療和預測,新型冠狀病毒可能通過多個過程導致新冠肺炎相關的凝血病的發生。 一方面,新型冠狀病毒不僅可以直接感染II型肺細胞和內皮細胞,導致屏障功能障礙和通透性增加,還可以通過活化T細胞、中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和血小板等發生炎癥反應,導致大量炎癥細胞因子釋放(包括白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)等)、單核細胞衍生組織因子和纖溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)的表達,形成由纖維蛋白、中性粒細胞胞外誘捕網和血小板組成的微血管和大血管血栓。 另一方面,部分新冠肺炎患者伴有的低氧血癥不僅增加血液黏稠度,還可通過依賴于缺氧誘導因子(HIF)的信號通路發揮促凝作用以及患者體內血管性血友病因子(VWF)迅速釋放可導致血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)的相對不足,從而增強血小板-內皮細胞的相互作用。
大部分新冠肺炎凝血分析儀檢驗紊亂,表現為高凝狀態,過度生成的凝血酶可致纖維蛋白形成并沉積于肺部等各個器官血管中,造成微血管及動靜脈栓塞,加重患者的器官功能障礙。 新冠肺炎患者前期主要處于以凝血激活、纖溶抑制為主的高凝狀態,若進一步加重,則可能進展到顯性DIC。由此可見,選擇恰當的凝血分析儀檢驗指標,密切監測患者凝血狀態的變化,對于指導臨床治療、改善患者預后至關重要。 |