解決方法：營養支持治療，維持正氮平衡，促進患者康復。2008年CSEPN推薦：急性危重患者20-25kcal/kg*d，穩定期25-30 kcal/kg*d。重癥肥胖患者適量減少5kcal(2009年ASPEN)。

營養物：糖（60%）、脂肪（40%）、蛋白質（急性期1.2-1.5g/kg，非急性期 1.5-2.0g/kg），各種離子、維生素及微量元素（低磷血癥與脫機失敗、呼衰有極大關系，需要注意糾正）

呼吸機的撤離：

撤機成功：拔除氣管套管，在拔管后沒有通氣支持48h。

撤機失?。鹤灾骱粑囼炇。换蛟诎喂芎笾匦虏骞芎停ɑ颍┰倩謴屯庵С?；或拔管后48h內死亡

撤機失敗原因：呼吸機誘發膈肌功能障礙；長期機械通氣導致呼吸機相關性呼吸肌萎縮-獲得性肌肉無力綜合癥。

反復撤機失敗結局：永久性通氣機依賴；呼吸機相關性肺炎；死亡

撤機相關標準：   

滿足以下標準，可作脫機評價：呼吸衰竭基礎病因得到緩解；足夠氧合；血流動力學穩定，沒有心肌缺血和臨床低血壓（不用血管升壓藥或僅用小劑量血管活性藥，如多巴胺和多巴酚丁胺）；有初始吸氣功能

傳統指標：自主呼吸頻率<30次/分；分鐘通氣量<10L/分；PaO2/FiO2>300，順應性（靜態）>25-30ml/cmH2O

現在脫機標準：適當的氧合（ PaO2≥60 mmHg，FiO2≤0.4，PEEP ≤5-10cmH2O，PaO2/FiO2 ≥150-300mmHg）；穩定的心血管功能（HR ≤140次/分，血壓穩定，沒有或少量血管活性藥）；輕度發熱或不發熱（T<38℃）；沒有代謝性酸中毒適當血色素（ Hbg≥ 8-10g）；良好的精神狀態；穩定的代謝狀態；疼痛急性期緩解；ICU醫師認定；足夠的咳嗽能力

脫機方法：

呼吸模式的切換：A/C模式→SIMV+PSV→PSV/CPAP/PRVC→SBT→脫機

脫機模式對于不同的疾病切換方式不一，主要是從控制性呼吸逐漸轉變為自主性呼吸的過程，最后通過自主呼吸試驗（SBT），判斷能否脫機

脫機失敗的原因：呼吸做功增加；順應性降低、SBT期間呼吸道損傷。

脫機失敗后常用的呼吸模式：PSV 、CPAP、ATC、PAV、ASV、AC、NIV，推薦使用PSV或AC模式

機械通氣的并發癥：呼吸機相關性肺炎（VAP）

治療方案：注意對癥處理，改變患者體位，應用窄譜敏感的抗生素，營養支持治療。

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