血液和血液成分細菌污染的預防

    皮膚消毒，通過血液分析儀研究針穿刺部位的皮膚消毒對防止血液污染很重要。肥皂清洗不能殺死細菌，乙醇有較強的殺菌作用。皮膚涂抹酒精至少30s后，1min為最佳，待全部蒸發后才能起到最大的消毒效果。碘酊制劑與洗必泰能與皮膚結合，并且有效地發揮抗菌作用。對碘過敏者可用洗必泰。

    通過血液細胞分析儀對輸血前的細菌檢測較理想的預防措施是在輸血前檢測出細菌污染。Yomtoviom通過革蘭氏染色法發現5例細菌污染血液，但有1例漏檢。Burstain等用試紙條測定濃縮血小板中的葡萄糖和pH來判定細菌污染，其敏感性和特異性分別為＞95%(≥107CFU／ml)和≥98%。試紙條能檢測金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、仙影拳桿菌、肺炎沙雷伯桿菌、沙雷菌屬，方法快速、廉價。Wagner等用肉眼觀察濃縮血小板云霧旋渦的消失、細胞外pH的下降及血漿葡萄糖水平的降低。當細菌數目≥107CFU/ml時三個測定結果相似。而對陰溝腸桿菌，pH測定不敏感。近幾年多用全自動細菌培養來檢測血小板的細菌污染。這種方法可在6～8h獲得細菌培養結果。陽性終點的確定由血液培養瓶的壓力變化、pH值變化、顏色變化、微生物熒光測定、卡路里測定而獲得。在培養中加入適量的皂甙可防止假陽性結果，提高準確度。其方法敏感、快捷，應用趨勢不斷增加，但昂貴。

    由血球儀研究采血和血保技術的改進 Klein等指出大多數細菌污染的血液出現在采血開始的5～10ml之內。歐洲一些國家已使用美國Baxtre公司生產的特制采血裝置，將初采的10ml血流入一個小血袋、棄去。Evspinasa等用外周血做干細胞移植時用導管技術由肘正中靜脈采血，每例均做細菌培養，減少細菌污染。Bradley等將保存紅細胞的溫度由4℃降至0℃，減少了細菌污染。Rivera等配制了一種血小板保存液，將血小板貯存在4℃不振蕩，既延長了保存時間，又減少了細菌污染。

   血液制品病原體的滅活 Lin等用光化學方法，即8-甲氧基-補骨脂素，加長波紫外線照射，滅活高濃度的廣譜病原體，并保持了足夠的血小板體外功能。

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